經(jīng)濟學家薩繆爾遜曾經(jīng)指出 “公共產(chǎn)品是每一個人對這種產(chǎn)品的消費，并不能減少任何他人也消費該產(chǎn)品”。然而，現(xiàn)在公共產(chǎn)品供給出現(xiàn)了許多怪現(xiàn)象，比如一邊是門庭若市、人滿為患的大醫(yī)院、名校；另一邊是門可羅雀、人煙稀少的社區(qū)小醫(yī)院，普通學校。人們?yōu)橄碛脙?yōu)質(zhì)的公共產(chǎn)品不惜搭上時間，花上路費，有的甚至小毛小病也舍近求遠，用上一天時間到大醫(yī)院看病；有的為孩子求學上名校，不惜重金購置學區(qū)房。據(jù)了解本市一所大醫(yī)院剛建成的門診大樓設計時門診量日均1萬人，目前已達到日均7萬人以上，看病出現(xiàn)了乘電梯排長龍，檢查排隊有時預約好幾天，候診幾小時，看病1分鐘，領藥排長隊，醫(yī)生超負荷工作，忙到醫(yī)生、護士沒時間吃飯如廁的程度。盡管醫(yī)院動了很多腦筋連軸轉(zhuǎn)，開足馬力還是無濟于事。同樣，名校的名額也是超乎尋常的緊張，成了托關(guān)系、走后門的“重災區(qū)”，也成了學區(qū)房連年上漲的重要因素。

醫(yī)院、名校等公共產(chǎn)品的供給發(fā)生這些問題，關(guān)鍵還是制度設計的不合理造成的，現(xiàn)有的公共產(chǎn)品的供給方式無法實現(xiàn)最大化、均衡化、持續(xù)化?！翱床‰y，看病貴”，實際上是公共財政投入對大醫(yī)院、名?！熬祛櫋钡慕Y(jié)果。主管部門通過醫(yī)保及財政的大投入，很容易被大醫(yī)院、名校轉(zhuǎn)化為市場行為，而多數(shù)參保者很難被惠及并體現(xiàn)優(yōu)先權(quán)，于是產(chǎn)生了新不均衡。公共產(chǎn)品供給方式（制度設計）應該是保基本?；A，體現(xiàn)“量力而行、量入而出、均衡發(fā)展”的基本原則。

從公共產(chǎn)品的消費角度而言，有一條應特別重視，也是近些年來我們一直忽視的，那就是應大力調(diào)整百姓對公共產(chǎn)品供給的預期心態(tài)。公共產(chǎn)品供給是滿足大眾需求，必須走大眾化路線。按照小眾化的標準設計大眾化產(chǎn)品，結(jié)果只能是粥少僧多，不可能滿足公眾的基本需求。因此，絕不能助漲公共產(chǎn)品貴族化的消費傾向，讓大眾明白公共產(chǎn)品供給只能是?；颈；A的道理，對公共產(chǎn)品供給的要求不能過高，應盡量選擇符合自己實際承受能力的“產(chǎn)品”。在社會輿論上也要正確引導、科學規(guī)范、合理疏導，使之回歸平常心態(tài)。

從公共產(chǎn)品的生產(chǎn)角度來看，應做到公開透明。要定期公布公共產(chǎn)品供給的“樣本”及標準，使公眾有知情權(quán)，參與權(quán)和選擇權(quán)。要建立第三方評估制度，讓公眾更多地掌握信息，讓消費者可以根據(jù)自己實際需求選擇相應的公共產(chǎn)品或市場產(chǎn)品，滿足公眾的不同需求。

不論大病小病都往最好的醫(yī)院跑，孩子們不論什么條件都擠破頭進名校，這是制度設計造成的人為緊張。醫(yī)院的藥、診費與醫(yī)院和醫(yī)生利益掛鉤難免產(chǎn)生過度治療，尋租等問題，現(xiàn)有的制度設計客觀上也形成了這樣一條利益尋租的產(chǎn)業(yè)鏈。用最貴藥、找最好的醫(yī)生、住最好的病房不是必要的，比這更重要的是對癥下藥治好病。我們不能丟了這個“本”。只有保住底、保住基本面，才能回歸這個“本”，才能讓老百姓真正受益。制度設計應該以此為“本”，否則就是迷失了方向。

（作者系上海社科院副院長）

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來源: 《解放日報》2014年07月17日