2023年夏季以來，美國罷工事件接連不斷，雖未達(dá)到上世紀(jì)70年代高峰時期的規(guī)模，但在美國勞工運動持續(xù)衰退多年的背景下，當(dāng)前罷工浪潮的涌現(xiàn)仍然顯得極不尋常。

10月初，美國凱撒醫(yī)療集團(tuán)工會聯(lián)盟7.5萬多名醫(yī)護(hù)人員發(fā)起罷工，是美國歷史上規(guī)模最大的醫(yī)療工作人員罷工事件，使美國今年參與罷工的人數(shù)達(dá)到45.3萬多人，為近40年來最高水平。

 是什么驅(qū)動了這場美國史無前例的醫(yī)療工作者大罷工？它會給美國醫(yī)療體系乃至經(jīng)濟(jì)、社會帶來怎樣的影響？

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1、疫情加劇行業(yè)人員短缺狀況

 事實上，凱撒醫(yī)療罷工事件只是本年度美國醫(yī)護(hù)人員眾多罷工事件中的一起。據(jù)美國《貝克爾醫(yī)院評論》雜志統(tǒng)計，在它之前，2023年，美國已發(fā)生18起醫(yī)護(hù)人員的罷工事件。2022年，超過三分之一的罷工都發(fā)生在醫(yī)療行業(yè)。

 這種情況在美國歷史上并不常見，與新冠疫情以來醫(yī)護(hù)人員配備嚴(yán)重不足和危險的工作條件，以及當(dāng)下的高通脹和實際工資停滯存在密切關(guān)聯(lián)。

 凱撒醫(yī)療罷工作為美國有史以來規(guī)模最大的醫(yī)療保健行業(yè)的罷工事件，無疑是最受矚目的。參與罷工者認(rèn)為，醫(yī)療保健行業(yè)長期經(jīng)歷人員短缺的困境，造成在崗人員工作負(fù)荷繁重，難以為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。更為嚴(yán)峻的是，新冠疫情加劇了人員短缺程度，導(dǎo)致現(xiàn)狀難以為繼。

 為此，凱撒醫(yī)療工會聯(lián)盟向管理層提出要求：提高薪資；采取措施解決長期的人員短缺問題，保護(hù)員工不受外包影響；在召集遠(yuǎn)程員工返回現(xiàn)場工作時提前發(fā)出通知。

 在最近的一份聲明中，凱撒醫(yī)療管理層同意加快招聘速度，并設(shè)定在2023年底前招聘10000名新員工的目標(biāo)。在薪資增幅方面，目前雙方仍有較大分歧。管理層同意在四年內(nèi)加薪至少12.5%，最低時薪定為21-23美元，而工會聯(lián)盟要求將最低時薪定為25美元，并在頭兩年每年加薪7%，之后兩年每年加薪6.25%。

 雙方談判還在持續(xù)，若無法順利達(dá)成勞資協(xié)議，工會聯(lián)盟還將組織更大規(guī)模的罷工。

2、不平等加劇，大多數(shù)人的掙扎

 包括凱撒醫(yī)療在內(nèi)的系列罷工事件，發(fā)生在美國工會會員數(shù)量數(shù)十年持續(xù)下降、美國民眾的經(jīng)濟(jì)安全感及對經(jīng)濟(jì)前景的信心逐步下降的背景下。美國全國廣播公司最新一項民調(diào)顯示，對拜登執(zhí)政時期美國經(jīng)濟(jì)表現(xiàn)的支持率僅為37%，這與當(dāng)前長期處于低位的失業(yè)率似乎有些格格不入。

 在上世紀(jì)30年代至70年代，以《國家勞動關(guān)系法》（又稱《瓦格納法》）為代表，一系列政策和制度將聯(lián)邦政府置于尋求組建工會的工人一邊，規(guī)定了大多數(shù)私營部門工人享有罷工的權(quán)利，并要求雇主與工會進(jìn)行集體談判。這些制度將普通工人的時薪與整體經(jīng)濟(jì)增長更好地聯(lián)系在一起，民眾收入不平等現(xiàn)象大幅下降。

 從二戰(zhàn)后到1979年，生產(chǎn)率和平均工人薪酬以相似的速度增長，分別為118%和108%。但在1979年之后，這一趨勢開始發(fā)生中斷。通過對《國家勞動關(guān)系法》的修訂以及司法和行政決定，勞動力市場議價能力開始明顯轉(zhuǎn)向雇主。

 一方面，對雇主非法解雇支持勞工運動的員工的執(zhí)法機(jī)制和處罰力度太弱，同時，員工提起訴訟需耗時長久，從而給雇主提供了解雇工會支持者的動力。例如，在1990年時，從工會提出“不公平勞動行為”指控到國家勞資關(guān)系委員會對案件作出裁決，耗時長達(dá)700天，這使得許多被非法解雇的員工被迫選擇同意和解。

 另一方面，法院允許雇主“永久替換”因經(jīng)濟(jì)原因罷工的工人的裁決，更是削弱了《國家勞動關(guān)系法》對罷工權(quán)利的最初保護(hù)。雇主在罷工期間切斷工人（及其家屬）的醫(yī)療保險和其他福利也完全合法。除了紐約州和新澤西州，其他州的罷工工人沒有資格申請失業(yè)救濟(jì)金。

 法律的演變使得雇主可以在不違反法律的情況下剝奪雇員的自由選擇權(quán)，工會權(quán)利被日益削弱，這與最初制定《國家勞動關(guān)系法》的初衷背道而馳。在這一現(xiàn)實面前，美國民眾對加入工會的熱情不再，私營部門工會成員人數(shù)持續(xù)下降，從1983年的17%已降至2022年的6%。與此同時，普通工人的時薪與生產(chǎn)率之間的差距也逐步擴(kuò)大。1979年至2021年期間，生產(chǎn)率增速已是工人薪酬增速的3.7倍，分別為65%和17%。

 與之相伴的是美國普通民眾的經(jīng)濟(jì)不平等日益加劇，財富從廣大的中產(chǎn)階級逐漸向最富有人群流動。從收入增幅來看，上世紀(jì)70年代末到2023年3月，美國收入后50%人群的收入增幅為18.8%，中間40%人群的收入增幅為60.6%，最前端10%人群的收入增幅為169.9%，而收入最高的0.01%人群的收入增幅更是高達(dá)671.8%。

 這些數(shù)據(jù)不僅表明勞動力市場議價能力的失衡與經(jīng)濟(jì)不平等之間的密切關(guān)系，也印證了另一個無法反駁的事實：國家的收入分配是一種政治選擇，是國家制定政策的結(jié)果。少數(shù)人財富的顯著增加伴隨著大多數(shù)人的掙扎，公眾在感到經(jīng)濟(jì)不安全的同時，也自然會對現(xiàn)狀產(chǎn)生不滿和憤怒。

3、持續(xù)通脹、勞動力市場緊張

 僅上述兩大因素，似乎不足以解釋在勞工運動持續(xù)衰退多年后的今天，為何美國會接連發(fā)生規(guī)模如此龐大的罷工事件。但若將它置于剛經(jīng)歷了四十年來最高通脹且物價依然高企的背景下，這一切就不再讓人驚訝。

 自2021年4月以來，美國通脹率從同比增幅4.2%一路狂飆至2022年6月的9.1%。雖然當(dāng)前通脹率較最高點有所下降，但仍徘徊在同比增幅3.5%-4%之間。核心通脹率則更加頑固，迄今仍始終高于4%。為消除通脹，美聯(lián)儲自2022年3月加息以來，累計加息幅度已達(dá)525個基點，將聯(lián)邦基金利率升至5.25%-5.5%目標(biāo)區(qū)間。然而，當(dāng)前通脹率與美聯(lián)儲2%的目標(biāo)仍有不小距離，這意味著美聯(lián)儲緊縮貨幣政策還需持續(xù)相當(dāng)長的時日。

 長期持續(xù)的高通脹使普通民眾的生活成本大幅增加，而高利率則進(jìn)一步提升了企業(yè)和民眾的消費和借貸成本。美國經(jīng)濟(jì)在表面強(qiáng)勁的數(shù)據(jù)下，是普通民眾可支配收入的迅速縮水，這進(jìn)一步加劇了大眾對經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀的不滿和對未來前景的擔(dān)憂。

 與此同時，勞動力市場則處于多年來罕見的緊張局面。截至2023年9月，美國已連續(xù)19個月失業(yè)率低于4%。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的關(guān)鍵因素是新冠疫情以來職位空缺數(shù)的大幅增加，部分老年人和有孩子的婦女出于疫情及隨之產(chǎn)生的照顧孩子等原因，選擇永久退出勞動力市場，峰值時的空缺職位數(shù)曾一度超越1200萬個。根據(jù)美國勞工統(tǒng)計局最近發(fā)布的數(shù)據(jù)，2023年8月，這一數(shù)字仍高達(dá)961萬，表明勞動力市場緊張狀況仍將持續(xù)。

 這給那些對現(xiàn)狀不滿的勞動者提供了良好的契機(jī)，即便因為參與罷工導(dǎo)致被替代或是被解雇，重新找到一份合適的工作或許并不那么困難。這在一定程度上解釋了為何2022年以來美國參與重大罷工的人數(shù)明顯提升，2023年更是達(dá)到近四十年來的最高水平。

4、拜登，一名“親工會的總統(tǒng)”

 在這里，必須要提及拜登政府在其中扮演的角色。

 如前所述，四十多年來，美國工會力量的衰落與勞工運動的式微與政策和制度存在關(guān)聯(lián)。當(dāng)政府政策和立法制度更加傾向于雇主時，對于勞工運動必然會產(chǎn)生相應(yīng)的抑制作用。

 以里根政府時期為例，1981年，空中交通管制員舉行罷工，要求改善安全狀況并與航空公司飛行員同工同酬。里根總統(tǒng)解雇了11400名管制員，并為所有拒絕按照管理層的條件迅速重返崗位的管制員雇用了長期替代人員，迅速打破了罷工局面。里根的行動被認(rèn)為賦予了這一做法新的合法性，導(dǎo)致20世紀(jì)80年代，替換罷工工人成為一種常態(tài)，極大地削弱了工會力量和工人贏得罷工的信心。

 拜登政府的做法與此形成了強(qiáng)烈對比。執(zhí)政以來，他秉持“以工人為中心”的貿(mào)易政策，并采取了一系列加強(qiáng)工會力量的措施。在迄今發(fā)生的系列罷工事件中，拜登政府基本都站在支持工人的立場，呼吁勞資雙方進(jìn)行談判達(dá)成協(xié)議。

 拜登本人在公開場合多次聲稱，他是一名“親工會的總統(tǒng)”，強(qiáng)調(diào)工會對美國經(jīng)濟(jì)和工人有益而無害，呼吁國會全面通過《保護(hù)組織權(quán)法案》。該法案中規(guī)定取消禁止二次罷工和允許使用間歇性罷工來擴(kuò)大罷工范圍，并通過禁止雇主永久更換罷工工人，加強(qiáng)工人的罷工能力。

 在一系列親工會政策的推動下，2022年美國有超過1600萬工人加入了工會，較2021年增加了20萬。同年，美國全國勞資關(guān)系委員會（NLRB）指控雇主的案件量增加了23%，是自1959年以來的最高增幅。2022年蓋洛普一項民調(diào)也顯示，有71%的美國人支持工會，是自1965年以來的最高水平。這些數(shù)據(jù)也在一定程度上解釋了當(dāng)前美國出現(xiàn)罷工潮的原因。

2023年8月底，美國財政部發(fā)布首份關(guān)于工會對美國經(jīng)濟(jì)作用的報告，立場鮮明地支持工會在促進(jìn)美國中產(chǎn)階級和經(jīng)濟(jì)繁榮方面發(fā)揮的作用，指出工會將其會員工資提高了約10%-15%，并會產(chǎn)生遠(yuǎn)超工會成員范圍的良好溢出效應(yīng)，幫助創(chuàng)造更加公平的經(jīng)濟(jì)。

9月，當(dāng)美國三大汽車公司工人罷工事件發(fā)生時，美國財政部長耶倫曾在接受采訪時坦承，美國經(jīng)濟(jì)“軟著陸”前景可能會受此事件的不利影響。即便如此，耶倫依然表態(tài)支持工會，希望勞資雙方通過談判達(dá)成雙贏協(xié)議。

 對于拜登政府來說，在不遺余力打造了“親工會”形象且在一定程度上順利促成美國工會力量反彈之后，正在面臨如何應(yīng)對洶涌而至的罷工潮的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，需要在繼續(xù)扶持工會力量與抑制勞工運動不利影響方面作出平衡。在2024年美國總統(tǒng)大選日益臨近之際，拜登本人很難做出不利于工會的政治表態(tài)，充其量只能更多通過呼吁勞資雙方冷靜行事，盡快達(dá)成協(xié)議以結(jié)束罷工。

5、避免危及患者，爭取輿論支持

 凱撒醫(yī)療罷工事件之所以備受矚目，不僅在于本次罷工參與人數(shù)眾多，還在于其行業(yè)的特殊性。從歷史上來看，美國醫(yī)生罷工事件并不常見，一方面是因為醫(yī)生行業(yè)特殊的道德感，另一方面則是因為美國醫(yī)生工會數(shù)量有限。

 根據(jù)以往經(jīng)驗來看，當(dāng)前凱撒醫(yī)療罷工事件可能不會對患者生命和健康造成顯而易見的影響，因為在任何的罷工事件中，爭取公眾的支持對于贏得最后的勝利都至關(guān)重要。2006年，克萊爾·查普曼（Clare Chapman）發(fā)表于《柳葉刀》（Lancet）的文章曾經(jīng)重點闡述在德國醫(yī)生罷工期間，一名患者死亡如何使公眾輿論反對醫(yī)生罷工。

 從凱撒醫(yī)療工會聯(lián)盟的罷工方案來看，也的確將公眾支持納入重要考量因素。目前參與罷工的人員主要是護(hù)理人員、膳食工作人員、接待員、驗光師和藥劑師，基本上避開了那些可能對患者生命造成直接威脅的工作者。此外，工會聯(lián)盟重點強(qiáng)調(diào)其罷工的重要目的之一是希望改善人員短缺情況，以改善患者的醫(yī)療條件，為其提供更高質(zhì)量的服務(wù)。這些做法無疑都是為了贏得輿論戰(zhàn)，盡可能避免公眾壓力，為最后的談判勝利奠定基礎(chǔ)。

 除上述因素之外，勞資雙方在罷工發(fā)生之前，也理應(yīng)會就確?；颊甙踩_(dá)成臨時解決方案。在2021年包括醫(yī)生在內(nèi)的3.2萬名凱撒醫(yī)療保健工作者威脅罷工的事件中，公司的首席談判代表曾經(jīng)表示，如果無法達(dá)成共識，也已準(zhǔn)備好由應(yīng)急人員繼續(xù)提供醫(yī)療服務(wù)，避免對患者造成重大負(fù)面影響。

 不過，雖然現(xiàn)代大型企業(yè)醫(yī)療體系擁有大量資源，在集體談判期間制訂應(yīng)急計劃，可以在一定程度上控制罷工的負(fù)面影響，但相關(guān)研究人員進(jìn)行的長達(dá)16個月的跟蹤調(diào)查表明，罷工期間的護(hù)理質(zhì)量會有所下降，受罷工影響者對整個醫(yī)療體系的信任度會受影響，且患者親屬也會因此產(chǎn)生負(fù)面情緒。

 更多影響將取決于罷工的覆蓋范圍和持續(xù)時間。如果談判破裂，罷工繼續(xù)甚至擴(kuò)大，其負(fù)面影響會隨著所覆蓋的地理區(qū)域、執(zhí)業(yè)領(lǐng)域擴(kuò)大而相應(yīng)提升。而行動持續(xù)的時間長短以及罷工所采取的形式，例如，是大規(guī)模地延長罷工時間還是某種形式的輪流停工，也與罷工的影響密切相關(guān)。

 值得注意的是，凱撒醫(yī)療罷工作為今夏以來美國系列重大罷工事件中的一起，自其發(fā)生之日起，影響就不僅僅取決于自身發(fā)展，也與本輪美國勞工運動浪潮的走向存在緊密關(guān)聯(lián)。若凱撒醫(yī)療工會聯(lián)盟在勞資協(xié)議談判中實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，無疑會給其他行業(yè)不滿現(xiàn)狀的勞動者帶來激勵作用，成為引發(fā)未來更多罷工事件的誘發(fā)因素，可能導(dǎo)致部分行業(yè)出現(xiàn)供應(yīng)鏈瓶頸，削弱美聯(lián)儲抑制通脹的努力，給美國經(jīng)濟(jì)和美國社會帶來更多深遠(yuǎn)的影響。

 事件一旦發(fā)生，究竟會在何時，以何種方式結(jié)束，從來不取決于導(dǎo)火索本身?？梢钥隙ǖ氖?，如果拜登政府繼續(xù)秉承“親工會”的形象，在其執(zhí)政期間，除非勞動力市場出現(xiàn)重大逆轉(zhuǎn)，失業(yè)率大幅提升，否則罷工浪潮將難以停止，而美國經(jīng)濟(jì)也必然要承受隨之而來的系列陣痛。

來源：瞭望智庫 2023-10-16

作者：柯靜 上海社會科學(xué)院國際問題研究所副研究員